הצהרה בדבר שינוי שם המחזיק

הפעולה שברצוני לבצע *

פרטי הנכס

סוג נכס *

מגורים
לא מגורים

מספר הנכס (הרשום בתלוש הארנונה) *

מספר חשבון לקוח (הרשום בתלוש הארנונה) *

רחוב *

פרטי בעל הנכס:

שם משפחה *

שם פרטי / שם תאגיד *

מספר זהות *

כתובת *

טלפון *

דואר אלקטרוני *

פרטי ה”מחזיק” הרשום (היוצא)

שם משפחה *

שם פרטי / שם תאגיד *

מספר זהות *

כתובת למשלוח דואר *

טלפון נייד *

זיקה לנכס *

אחר

פרטי ה”מחזיק” החדש (הנכנס)

שם משפחה *

שם פרטי / שם תאגיד *

מספר זהות *

כתובת למשלוח דואר *

טלפון נייד *

זיקה לנכס *

אחר

תאריך מבוקש לשינוי שם המחזיק בנכס (תאריך הכניסה לנכס או תאריך אחרון בנכס) *

פרטי המבקש

אני החתום מטה מצהיר בזאת, כי כל הפרטים הכתובים לעיל הם נכונים, מדויקים ומלאים.

שם משפחה *

שם פרטי / שם תאגיד *

מספר זהות *

טלפון נייד *

חתימה *

למסמך זה יש לצרף את הפרטים הבאים: *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files.

1. עותק מצולם, שלם וחתום של הסכם המכר או השכירות. 2. תצלום תעודה מזהה של ה"מחזיק" החדש ושל המבקש החתום על טופס זה. 3. כאשר הסכם נחתם על ידי מיופה כח או שהמבקש הוא מיופה כח - ייפוי כח ותצלום תעודה מזהה של מייפה הכוח. 4. כאשר מבקש השינוי הוא תאגיד (חברה/ עמותה/ שותפות) - אישור עו"ד/ רו"ח על מורשי חתימה בשם התאגיד ותצלום תעודת ההתאגדות.

Message